Dans les pages du Figaro du 11 janvier 2018, la Présidente de l'AFCA s'exprime
Extrait : "L’objectif est d’atteindre 70 % des actes chirurgicaux en ambulatoire d’ici à cinq ans contre près de 57 % en 2016. C’est là que se joue l’avenir de l’hôpital, à en croire les autorités de santé. «La chirurgie ambulatoire est à la croisée des pratiques médicales, des technologies et des organisations», explique la patronne des hôpitaux français, Cécile Courrèges, directrice générale de la DGOS (Direction générale de l’offre de soins). Selon elle, c’est même «l’une des dynamiques de transformation de notre système de soin emblématique de l’innovation dans ce secteur». Lire l'article sur le site du Figaro

L’équipe de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) du CHU de Lille (équipe du Pr ZERBIB) a réalisé pour la première fois, le 8 mars 2016 une splénectomie par laparoscopie en ambulatoire pour un Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI) chez un patient de  69 ans.
 
Après la réalisation de plus de 29 splénectomies par laparoscopie dans cette indication (petite rate), avec une réhabilitation postopératoire rapide (durée moyenne de séjour 5 jours), et une morbidité très faible : aucun accident hémorragique, deux complications infectieuses (une pneumopathie et une infection urinaire), aucune fistule pancréatique.
Il a alors été décidé de mettre en place un protocole pour réaliser cette intervention en ambulatoire. La durée de séjour a été progressivement diminuée pour être ramenée à un jour.
Les critères de sélection des patients pour l’ambulatoire étaient : un taux de plaquettes > 50 000 , classification ASA I ou II , patient informé, éduqué, acceptant le principe de la chirurgie ambulatoire.
 
Le premier patient a été opéré en première position le matin après un jeune de 6 heures pour les solides et de 2 heures pour les liquides clairs. Il n’a pas eu de prémédication médicamenteuse.
L’intervention a été réalisée sous anesthésie générale, et les antalgiques per opératoires associaient acupan, profenid et perfalgan. Une prévention des nausées et vomissements post opératoires a été faite en associant dexamétazone et droleptan.
L’intervention a duré   90 minutes, sans incident peropératoire (poids de la rate 130 gr).  Une infiltration de naropeine a été faite par le chirurgien à la fin de l’intervention.
Le patient est resté 90 minutes en salle de réveil, et a été surveille 5 heures en UCA. Il a ainsi pu regagner son domicile après avoir passé au total 10 heures hospitalisé. Les antalgiques pour le postopératoire avaient été prescrits en préopératoire (consultation d’anesthésie).
Une surveillance postopératoire hebdomadaire des plaquettes a été instituée.
 
Il n’y a pas eu de complication postopératoire. Le patient était très satisfait de ce mode de prise en charge.
 
Depuis, les trois patients suivants ayant un PTI et devant avoir une splénectomie, ont été opérés en ambulatoire avec le même succès et sans problème particulier.
 
Il s’agit de la première série française. Une seule série avait été publiée préalablement à l’étranger : Edwin B, Skattum X, Rãder J, Trondsen E, Buanes T. Outpatient laparoscopic splenectomy: patient safety and satisfaction. Surg Endosc. 2004; 18: 1331-4.
 
 
Dr Nadine Ruolt. CHU de Lille.

En 2015, 54,2 % des actes chirurgicaux en Île-de-France ont été réalisés en ambulatoire. Un taux qui place la région au deuxième rang national dans ce domaine. Pour atteindre ce résultat, l’ARS Île-de-France s’est fortement investie pour accompagner les établissements hospitaliers dans le développement de la chirurgie ambulatoire.
Le point sur les actions de l’année 2015.

Lire l'article complet sur le site de l'ARS Ile de France

L' AFCA diffuse pour ses Membres les taux 2015 de la Chirurgie Ambulatoire en France par spécialité.
Ces données sont accessibles  pour les membres à jour de cotisation 2016 depuis l'onglet BIBLIOTHEQUE.

Les données 2014 et 2015 sont quant à elles accessibles par tous dans la Newsletter 4 (onglet Bibliotheque) 

Si vous avez raté l'information, nous vous rappelons que l’Académie Nationale de Chirurgie cherche à promouvoir les avancées chirurgicales françaises et propose ses Prix 2016, que vous trouverez ci-dessous en liens internet :
 
Date limite de candidature le dimanche 13 novembre 2016


PRIX 2016 DU « FORUM DE RECHERCHE CHIRURGICAL »,  avec le soutien de Brothier
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_frc2016.pdf
 
PRIX 2016 DE LA RECHERCHE CLINIQUE « JEUNE TALENT CHIRURGICAL », avec le soutien de la société Ethicon
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_jtc2016.pdf
 
PRIX 2016 DE LA « MAITRISE DES RISQUES EN CHIRURGIE », dotation SHAM
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_mrc2016.pdf
 
PRIX 2016 DE « L'INNOVATION MEDICO-CHIRURGICALE ASSISTEE PAR ORDINATEUR », dotation Labex CAMI
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_imcao.pdf
 
2016 PRIX DE L’INNOVATION MEDICO-CHIRURGICALE ASSISTEE PAR ORDINATEUR 2016 , dotation Labex CAMI
www.academie-chirurgie.fr/docs/reglement_prix_innov_mao_cami2015.pdf
 
PRIX 2016 DE « CHIRURGIE MINI INVASIVE OU ENDOSCOPIQUE INTERVENTIONNELLE », dotation IRCAD
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_cmiei.pdf
 
PRIX 2016 DE « L’INNOVATION EN CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE », dotation MEDICALEX
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_ico.pdf
 
PRIX  2016 DE « L’INNOVATION ORGANISATIONNELLE » EN CHIRURGIE , dotation FHF
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_ioc.pdf
 
PRIX 2016 « JUNIOR » DE CHIRURGIE CANCEROLOGIQUE », dotation Fondation AVEC
http://www.academie-chirurgie.fr/docs/prix_jcc.pdf