1.Prospective Risk Factor Analysis for the Development of Post-operative Urinary Retention Following Ambulatory General Surgery.
Scott AJ, Mason SE, Langdon AJ, Patel B, Mayer E, Moorthy K, Purkayastha S.
World J Surg. 2018 Jun 14. doi: 10.1007/s00268-018-4697-4. [Epub ahead of print]
PMID: 29947990 [PubMed - as supplied by publisher]

2.Minor laparoscopic liver resection as day-case surgery (without overnight hospitalisation): a pilot study.
Rebibo L, Leourier P, Badaoui R, Le Roux F, Lorne E, Regimbeau JM.
Surg Endosc. 2018 Jun 25. doi: 10.1007/s00464-018-6306-x. [Epub ahead of print]
PMID: 29943064 [PubMed - as supplied by publisher]

3.Underestimating the size of the problem? UK anaesthesia for patients with obesity.
Palmer J, Sury M, Nightingale C, Pandit J, Cook T; NAP5 group collaboration.
Obes Res Clin Pract. 2017 Nov - Dec;11(6):703-708. doi: 10.1016/j.orcp.2017.04.007. Epub 2017 Jun 16.
PMID: 28629668 [PubMed - indexed for MEDLINE]

4.Provision of Day-Case Local Anesthetic Thoracoscopy: A Multicenter Review of Practice.
Psallidas I, Corcoran JP, Fallon J, Bintcliffe O, Sivasothy P, Maskell N, Maldonado F, Pepperell J, Rahman NM.
Chest. 2017 Feb;151(2):511-512. doi: 10.1016/j.chest.2016.11.002. No abstract available.
PMID: 28183488 [PubMed - indexed for MEDLINE]

CHIRURGIE AMBULATOIRE : Le plus dur reste à faire !
​Le Concours Médical, février 2018

Malgré une activité croissante de chirurgie ambulatoire depuis 2015, le secteur public reste en retard par rapport au secteur privé (qui, contraint par les fermetures de lit, l’a développée dès 1990) selon la Cour des comptes. L’écart, qui ne s’explique pas seulement par la plus grande sévérité des cas pris en charge, tend même à augmenter (17 % en 2011, 18 % en 2015), rapporte Frédéric Bizard, économiste de la santé, qui a mené une étude pour huit URPS(1). Le potentiel de développement est donc plus important dans le public, selon Gilles Bontemps(2) [directeur de mission à la Cnam], qui, pour agir « sur les 3,3 millions d’interventions pour lesquelles le taux de chirurgie ambulatoire n’est que de 3 % »,......

​Lire l'article complet

Dans les pages du Figaro du 11 janvier 2018, la Présidente de l'AFCA s'exprime
Extrait : "L’objectif est d’atteindre 70 % des actes chirurgicaux en ambulatoire d’ici à cinq ans contre près de 57 % en 2016. C’est là que se joue l’avenir de l’hôpital, à en croire les autorités de santé. «La chirurgie ambulatoire est à la croisée des pratiques médicales, des technologies et des organisations», explique la patronne des hôpitaux français, Cécile Courrèges, directrice générale de la DGOS (Direction générale de l’offre de soins). Selon elle, c’est même «l’une des dynamiques de transformation de notre système de soin emblématique de l’innovation dans ce secteur». Lire l'article sur le site du Figaro

Article de Presse "Aquitaine online":

Le service d’urologie, andrologie et transplantation rénale du Pr Jean-Marie Ferrière au CHU de Bordeaux, est le 1er centre à l’échelon international à avoir adapté la technique de néphrectomie partielle robotique pour proposer aux patients une prise en charge en ambulatoire1.
​
Centre de référence de traitement du cancer du rein, le CHU de Bordeaux a depuis 2010 promu l’assistance robotique pour la néphrectomie partielle. Cette évolution technique et l’expertise développée ont été à l’origine, pour cette chirurgie réputée complexe, d’une réduction de la morbidité per et post-opératoire (réduction des saignements, diminution des douleurs, cicatrices plus petites) ainsi que des durées d’hospitalisation et de convalescence.

​Lire la suite de l'article

L’équipe de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) du CHU de Lille (équipe du Pr ZERBIB) a réalisé pour la première fois, le 8 mars 2016 une splénectomie par laparoscopie en ambulatoire pour un Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI) chez un patient de  69 ans.
 
Après la réalisation de plus de 29 splénectomies par laparoscopie dans cette indication (petite rate), avec une réhabilitation postopératoire rapide (durée moyenne de séjour 5 jours), et une morbidité très faible : aucun accident hémorragique, deux complications infectieuses (une pneumopathie et une infection urinaire), aucune fistule pancréatique.
Il a alors été décidé de mettre en place un protocole pour réaliser cette intervention en ambulatoire. La durée de séjour a été progressivement diminuée pour être ramenée à un jour.
Les critères de sélection des patients pour l’ambulatoire étaient : un taux de plaquettes > 50 000 , classification ASA I ou II , patient informé, éduqué, acceptant le principe de la chirurgie ambulatoire.
 
Le premier patient a été opéré en première position le matin après un jeune de 6 heures pour les solides et de 2 heures pour les liquides clairs. Il n’a pas eu de prémédication médicamenteuse.
L’intervention a été réalisée sous anesthésie générale, et les antalgiques per opératoires associaient acupan, profenid et perfalgan. Une prévention des nausées et vomissements post opératoires a été faite en associant dexamétazone et droleptan.
L’intervention a duré   90 minutes, sans incident peropératoire (poids de la rate 130 gr).  Une infiltration de naropeine a été faite par le chirurgien à la fin de l’intervention.
Le patient est resté 90 minutes en salle de réveil, et a été surveille 5 heures en UCA. Il a ainsi pu regagner son domicile après avoir passé au total 10 heures hospitalisé. Les antalgiques pour le postopératoire avaient été prescrits en préopératoire (consultation d’anesthésie).
Une surveillance postopératoire hebdomadaire des plaquettes a été instituée.
 
Il n’y a pas eu de complication postopératoire. Le patient était très satisfait de ce mode de prise en charge.
 
Depuis, les trois patients suivants ayant un PTI et devant avoir une splénectomie, ont été opérés en ambulatoire avec le même succès et sans problème particulier.
 
Il s’agit de la première série française. Une seule série avait été publiée préalablement à l’étranger : Edwin B, Skattum X, Rãder J, Trondsen E, Buanes T. Outpatient laparoscopic splenectomy: patient safety and satisfaction. Surg Endosc. 2004; 18: 1331-4.
 
 
Dr Nadine Ruolt. CHU de Lille.